11月13日，《中国高血压临床实践指南》发布会于线上举行。对于心血管科行内人来说，这个指南相当于诊治高血压的金科玉律！

新版指南就高血压的诊断、评估和治疗，给出了详细的循证推荐。其中改变最大、最值得关注的，就是它将我国成人高血压的诊断界值由收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg下调至收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg！

其实早在2017年，美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）就已经将高血压的诊断界值下调至130/80mmHg，当时我国没有跟随下调。近年来，基于大量循证医学证据，终于在这一版的新版指南上作出重要调整。

对于这一重大改变，患者会有哪些影响呢？

高血压患者会明显增加

根据新指南，血压130~139/80~89mmHg为1级高血压；≥140/90mmHg为2级高血压。

以新的诊断标准，无疑会使高血压患者大幅增加。消极地看，这可能使很多人产生“一觉醒来就得了高血压”的惊恐与不安；从积极的意义上来看，这未必是坏事，因为这种诊断目标的前移体现了早期干预的重要性。

事实上，当人的血压达到130/80mmHg时，罹患心血管疾病的风险就会加倍，此时就应该采取干预措施。

调查数据显示，目前我国约有2.45亿成人高血压患者，但知晓率只有51.6%，确诊高血压的人群中，治疗率只有45.8%，治疗高血压的人群中，控制率仅16.8%，治疗达标率仅为15.3%。

新指南降低了高血压的干预门槛，就可以使更多人在早期接受治疗，并借此提高人们对于高血压的重视，改变我国居民对高血压的知晓率，进一步提高治疗率和控制率。

需要服药的患者不会大幅增加

既然高血压患者人数大幅增加，那么很容易让人联想到，需要使用药物来降压的人数必定相应骤增，增加家庭和社会的经济负担。

实际上，新指南指出，并不是所有被诊断为高血压的患者都需要立即接受药物治疗，而是可以先通过生活方式干预。

例如在美国，高血压患者中原本只有34.3%需要接受药物治疗，新指南下调诊断标准后，高血压患者有所增加，但需接受药物治疗的患者仅增加至36.2%，这说明，治疗门槛虽然被提前了，但需要用药的患者并不会大幅增加。

新指南将高血压的临界值下调，如果一个人原本的血压是131/81mmHg，按照旧标准是不能诊断为高血压的，但是新指南就可以界定为1级高血压。这使得一些本来没有被诊断为高血压的人突然“得了”高血压，这些获得“黄牌警告”的患者可能会产生惊恐或者焦虑的负面情绪。

但其实，我国早就把130/80mmHg视为“正常高值血压”并且将其列入可以进行综合干预的范围，因此，两者虽在名称上有所不同，但处理上没有区别。

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